抄録
先天性総胆管拡張症術後に発生した肝内結石の1症例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する.症例は22歳女性,他院にて1985年に先天性総胆管拡張症の診断にて胆摘,総胆管切除,総肝管-空腸吻合術を施行された. 1989年2月より発熱を頻回に来たし精査目的にて受診, USにて肝内結石と診断され入院となった.術前精査上癌の合併を認めなかった.手術は吻合部近傍の空腸前壁を切開し結石を可及的に砕石,術後の経空腸的砕石を目的に空腸盲端近傍寄りtube空腸瘻造設術を行った.術後この空腸瘻からの頻回の胆道鏡下砕石術及びballoonによる胆管狭窄部拡張術を行い結石の完全除去を確認,さらに再狭窄防止を目的として胆管内にExpandable Metallic Stentを留置し,その後胆道鏡及び胆道造影で狭窄のないことを確認し退院となった.拡張症術後の結石発生は吻合部狭窄,遺残胆管狭窄が主な原因であり,初回の吻合部位及び吻合法には十分な注意が必要と考える.
