アカラシアとの鑑別診断が困難であった下部食道固有腺癌の1例を経験した.症例は42歳の女性で,主訴は嚥下困難であった.上部消化管透視と内視鏡検査で下部食道の狭窄を認めたが,粘膜病変を認めず,生検でもgroup Iであったため,食道アカラシアと診断し,内視鏡的食道拡張術を施行した.いったんは症状が軽快し退院したが,狭窄症状が増強を認めたため5カ月後再度入院した.食道拡張術を施行したが,嚥下困難が増強し,経食道内視鏡検査で腫瘤性病変が疑われ,再度行った生検で癌と診断されたため外科転科し手術を施行した.左胸腹連続切開で手術を行ったが,術中に明らかな腹腔内リンパ節転移を認め,下部食道および噴門側胃切除,膵尾部脾合併切除を施行した.術後の病理組織学的検査で食道固有腺癌と診断した.術後経過は良好で第28病日に退院したが,術後1年4カ月後に原病死した.
