抄録
症例は68歳,男性.心窩部痛を主訴に当科を受診し,胸部単純X線像で腹腔内遊離ガス像が認められ,入院した.穿孔性腹膜炎を保存的治療した後に行った上部消化管内視鏡検査で,多発性(6カ所)陥凹性病変が認められ,それら全てがGroup Vと診断された.胃全摘術(R-Y再建術),リンパ節郭清D2を施行した.病理組織学的検査では, IIc類似進行癌と5カ所の早期癌(0-IIc型)の他に独立した16カ所の0-IIb型早期癌を認め,同時性22多発胃癌と診断した. 22病巣の組織型は,高分化型管状腺癌が5病巣,中分化型管状腺癌が11病巣,低分化型管状腺癌が1病巣,印環細胞癌が5病巣と分化度の異なった癌病巣が混在する多彩な組織像を呈していた.
近年同時性多発胃癌は増加傾向にあるが,ほとんどが2～3病巣であり,多彩な病理組織像を呈した同時性22多発胃癌は極めて稀であるため報告した.
