ハロペリドールによると思われたDIC併発悪性症候群の凝血学的検討

抄録

症例は94歳，男性。痴呆で入院中，不穏症状が強く某院精神科を受診し，ハロペリドール5 mgほかを投与された。翌日から意識障害，急性呼吸不全，高熱と7.7×10⁴/μlの血小板減少を認めた。薬剤の中止，抗生物質の投与，輸液，呼吸循環管理を施行したが，投与開始後4日目から横紋筋融解による急性腎不全，DIC（準備状態）を認めた。以上より，ハロペリドールが原因と思われる悪性症候群にDICを併発したものと考え，ヘパリン，アンチトロンビンIII製剤を投与した。速やかな凝血学的改善と悪性症候群の改善を認めた。経過中の血中組織因子濃度とTNF-α値は持続的に上昇していた。ほかのサイトカイン(IL-1β, IL-2, IL-6)値は上昇を認めなかった。悪性症候群の急性腎不全，横紋筋融解では持続する外因系凝固の活性化とTNF-α値の上昇が認められた。これらがDICの発症，病態に関与していることが示唆された。