rituximabにより血清病を呈した造血器腫瘍の2症例

抄録

キメラ型抗CD20抗体rituximabの主な副作用はアレルギー症状であり，特に初回投与時に起こりやすいinfusion reactionは有名であるが，以降の副作用が問題となることは比較的少ない。我々は造血器腫瘍に対しrituximabでの治療を実施し，その後に血清病を呈した2症例を経験した。1例は原発性マクログロブリン血症，もう1例はSjögren症候群を有したMALTリンパ腫の患者であり，いずれの症例もrituximab中止及びステロイド投与により症状は速やかに改善した。造血器腫瘍の治療例に生じたrituximabの血清病の報告は世界的にも稀で発生頻度も低いと考えられるが，これまでの報告例と我々の経験した症例から，(1) rituximab単剤投与，(2) Sjögren症候群，(3) 投与前の多クローン性γグロブリン上昇，が危険因子となる可能性が示唆された。