Imatinib中止後の再発にimatinibとIFNα併用療法を行い無治療で分子寛解を維持するBIM欠失多型のCML

抄録

症例は51歳，男性。20XX年発症の慢性骨髄性白血病(CML)の患者で，イマチニブ(IM) 400 mg/日で治療24ヶ月目に分子遺伝学的完全寛解(CMR)を達成した。3年間CMRを維持し，患者の希望によりIMを中止したが4ヶ月目に分子再発した。IM再開によりCMRを再達成し，さらに1年間IM 400 mg/日とIFNα 300万単位/週1回を併用した後，IMおよびIFNαを中止した。現在も未治療で24ヶ月以上経過しているが，分子再発を認めていない。本例はBIM欠失多型を有していた。BIM欠失多型はIM抵抗性を示し，中止後の再発に関与している可能性が考えられた。またIFNαの併用は免疫学的な効果が期待される。本例のようにIM中止後の再発例ではIM中止に向けたIFNα併用IMも選択肢と思われる。今後は前向き試験での検討を期待したい。