症例は63歳の男性。幼少期より抜歯や鼻出血時の止血困難，打撲部腫脹を自覚していた。2016年11月（60歳時）に右臀部打撲の腫脹を契機に前医で軽症血友病A（FVIII:C 8.5％）と診断，FVIII製剤に初回暴露した。2017年10月に右肩打撲でオンデマンド治療を受けた。2019年3月から肩関節周囲の出血を頻回に繰り返し，適宜FVIII製剤投与を受けるも止血不良のため，精査を実施。FVIII:C<1％に低下し，低力価インヒビター（2 BU/ml）を検出したため，当科紹介となった。両側前腕の新規皮下出血と右肩血腫を認め，rFVIIa製剤で止血治療を行った。止血後にemicizumabを導入し，ローディング後に3.0 mg/kg/回，2週間毎の定期投与を継続した。導入後約2ヶ月でインヒビター検出感度以下となり，9ヶ月後にFVIII活性も8％まで上昇した。我々は高齢で初診断されたインヒビター合併軽症血友病A症例を経験した。非重症血友病Aのインヒビター発生率は約10％で，70％は自然消失する。本例においてemicizumabによる出血抑制がインヒビター自然消失の一助となった可能性がある。
