くすぶり型多発性骨髄腫の最新の話題—治療する？　しない？

抄録

くすぶり型多発性骨髄腫（SMM）に対する現在の標準治療は無治療経過観察である。本邦では，daratumumabが高リスクSMM患者に投与可能となった。高リスクSMM患者には早期治療介入により臓器障害の出現を抑制できる一方，リスクの低い患者には過剰な毒性を与える可能性もあるため，治療により利益が得られる患者を同定することが重要である。これまで臨床バイオマーカーによるリスクモデルが開発されてきた。最近では腫瘍細胞や免疫微小環境の網羅的な遺伝子解析によってSMMの病態の理解が進んでおり，これらを組み合わせた新たなリスクモデルも開発されている。一方，リスクモデルに基づいた高リスクSMM患者を対象にした臨床試験が実施されている。早期治療介入の推奨にはMMへの進展遅延のみならずQOLやOSの改善といったエビデンスの集積が必要と考えられる。