症例は30歳の初産婦である．顕微授精にて妊娠成立し，妊娠経過に特記すべき異常は認めなかった．39週時の恥坐骨骨折による開排困難のため，40週3日に帝王切開術を実施した．術直後より性器出血が増加し，帰室時して術後1.4時間後までの総出血量は2959mlに達した．緊急に子宮動脈塞栓術を実施するも非凝固性の出血は持続し，DICの病態を呈したため，臨床的羊水塞栓症と診断し，同日に単純子宮全摘出術を実施した．術中出血は2468mlであった．翌日，貧血の進行と腹腔内圧の上昇を認め，造影CTで左付属器領域での造影剤の血管外漏出を認めたため，術後腹腔内出血の診断にて，緊急開腹止血術を実施した．術中出血は4219mlであった．創は開放創とし，ICU内で鎮静のうえ，挿管管理のまま腹腔内ガーゼ充填および持続陰圧吸引にて術後管理を行った．その後の経過は良好で，術後2日目に創閉鎖を実施した．術後3日目にイレウス症状を認めたが，保存的加療にて改善した．帝王切開から術後35日目に退院となった．総輸血量は，赤血球濃厚液36単位，新鮮凍結血漿90単位，血小板製剤90単位であった．母体血清中のZnCP-1およびSTN値はともに基準値内であったが，摘出子宮組織のC5a受容体染色で子宮頸部および体部の間質に多数の陽性細胞を認め，アナフィラキシー様反応が発生したことが示唆されたことと，ZnCP-1染色で血管内に一部陽性像を認め，羊水の子宮血管への流入が示唆されたことより，金山らが唱える子宮型羊水塞栓症と診断した．本症例は，帝王切開術後に大量出血を認め，臨床的羊水塞栓症の診断基準を満たしたことで本疾患を疑い，早期から集学的治療を行うことで後遺症なく救命し得た1例であった．分娩後の大量出血を認めた際は常に本疾患を念頭に置き，早期の臨床診断に基づいた集学的な治療介入が重要である．〔産婦の進歩70（1）：24-30，2018（平成30年2月）〕
