熱傷瘢痕に複数回有棘細胞癌と悪性黒色腫が生じた1例

抄録

70歳，男性。17歳時に両下腿に熱傷を受傷し，保存的に治療された。51歳時に当科で右足背外側の熱傷瘢痕部に生じた有棘細胞癌に対し，皮膚悪性腫瘍切除術，分層植皮術，右鼠径リンパ節郭清術および術後化学療法を施行された。66歳頃から右足背の植皮部辺縁にびらんが出現し，当科へ再度受診した。皮膚生検にて有棘細胞癌と診断し，腫瘍切除術および全層植皮術を施行した。術後1ヵ月の再診時に右足内踝の熱傷瘢痕内に角化性病変を生じた。腫瘍切除術および全層植皮術を施行し，表皮内悪性黒色腫の診断であった。表皮内悪性黒色腫の術後2年3ヵ月で前回手術部位の近傍に皮膚潰瘍が出現した。腫瘍切除術および全層植皮術を施行し，悪性黒色腫Stage Ⅱa（pT2bN0M0）と診断した。

熱傷瘢痕は悪性腫瘍の発生母地となるが，悪性黒色腫が発生するのは稀である。長年にわたり複数回皮膚悪性腫瘍が発生する場合もあり，注意深い経過観察が必要である。