症例
経過中に胃腸炎を発症した IgA 血管炎の 2 例
2019 年 18 巻 2 号 p. 85-93
詳細
2019 年 18 巻 2 号 p. 85-93
症例 1:20歳代，女性。初診の 4 日前から両下腿に紫斑が多発し，当科初診。皮膚生検より IgA 血管炎と診断し，diamino-diphenyl sulfone（以下 DDS）75 mg/日を内服開始した。紫斑は一旦消退したが再発し，腹痛，下血，嘔吐を伴った。腹部 CT，下部消化管内視鏡検査で小腸に腸炎を認めたが，出血源は同定できなかった。Prednisolone（以下 PSL）の投与にて紫斑，腹部症状とも改善した。症例 2:60歳代，男性。初診の 3 日前から両下肢に紫斑，関節痛を自覚した。紫斑の拡大，嘔吐，下痢を認めたため，当科に入院となった。皮膚生検より IgA 血管炎と診断し，DDS 75 mg/日を内服開始した。入院 6 日目から心窩部痛を認め，腹部 CT，上下部消化管内視鏡検査を施行すると，胃，小腸，大腸と広範囲に炎症を認めた。メチルプレドニゾロンパルス療法にて腹部症状は改善し，その後のPSL投与にて紫斑は消退した。IgA 血管炎に伴う消化管病変は全消化管に認めうるため，病変検索には消化管内視鏡検査が有用であると考えた。 (皮膚の科学，18 : 85-93, 2019)
