Pachydermodactyly の 1 例

抄録

42歳，男性。学童期より両手背の近位指節間（以下 PIP）関節部に無症候性腫脹を自覚していたが，生活に支障がなく様子をみていた。当科初診の数年前より朝にこわばりを感じるようになった。 初診時，両手の第Ⅱ∼第Ⅳ指 PIP 関節部の側面皮膚に腫脹，鱗屑を認めたが，疼痛や関節可動域の制限は見られなかった。レントゲン検査では，軟部組織の腫脹を呈していたが，骨病変は認めなかった。血液検査所見では抗核抗体，リウマトイド因子，その他各種自己抗体は陰性であった。腫脹部皮膚からの病理組織では表皮肥厚，過角化を認めた。以上より pachydermodactyly と診断した。 Pachydermodactyly は皮膚生検や MRI は診断に必須ではなく，臨床診断が可能であるとされている。なお，過去の報告例では機械的刺激との関連性が指摘されているが，自験例においては発症時に特異な習癖は認めなかった。また，朝のこわばりの訴えを認めないことが特徴とされているが，問診では朝のこわばりを確認した。本症例のように炎症性関節疾患との鑑別に難渋する場合もある。 Pachydermodactyly は良性疾患であり，広く認知されることで，不必要な検査や治療を避けることが期待される。 (皮膚の科学，23 : 211-216, 2024)