抄録
膵管内乳頭粘液性腺腫切除後の残膵に発生し, 急激な転帰をとった低分化腺癌の症例を経験したので報告した. 症例は78歳, 男性. 腹痛を主訴に精査, 膵頭体尾部に多発する嚢胞性病変が認められた. 諸検査にて膵管内乳頭粘液性腫瘍と診断した. 超音波内視鏡検査で, 膵体部の拡張分枝膵管内に5mm大の結節が観察されたため, 膵体尾部切除術が施行された. 病理組織学的検索では, 軽度異型を有する膵管内乳頭腺腫と診断された. 手術1年6カ月後の腹部CTでは残膵 (膵頭部) に充実性腫瘤は認められなかったが, 3カ月後のCTでは7cmの充実性腫瘤が出現した. 患者は急速に病態が悪化し, 腫瘤出現後3カ月, 術後2年の経過で死亡した. 腫瘍からの針生検により, 病理組織学的には低分化型癌と診断された.
