症例は43歳男性．胆石性の重症急性膵炎の診断で近医緊急入院．内科的治療を行うも，膵周囲のfluid collectionが増大したため当院搬送．壊死性膵炎の感染性acute necrotic collectionの診断でCTガイド下ドレナージ施行．ERPでは膵管は膵頭部で途絶しており，体部主膵管断裂に伴う膵液漏と診断．ドレナージにより膿瘍腔は縮小したが再発する膿瘍腔に対し内視鏡的に胃・膿瘍ドレナージを施行．膿瘍腔の消失を認めたが，膵体尾部の持続炎症と体部主膵管拡張を認め，頭体部膵管途絶に伴うdisconnected pancreatic duct syndromeと診断．膵頭部実質は脱落しており，膵機能は体尾部に依存していた．HbA1cも悪化し始め，いずれ膵萎縮を来たし糖尿病を発症することが懸念され，残膵機能温存目的に膵管空腸側々吻合を施行した．術後経過は良好で，HbA1cも改善している．
