特集 膵嚢胞性腫瘍の診断と治療―up-to-date―
3．膵管内乳頭粘液性腫瘍の外科的治療―up-to-date―
2018 年 33 巻 2 号 p. 111-117
詳細
2018 年 33 巻 2 号 p. 111-117
膵IPMNは，invasive IPMCになると，リンパ節転移・膵外再発を生じえ，生存期間はnoninvasive IPMNと比べ短い．IPMN患者の生存期間を延長するには，invasive IPMCになる前に切除する必要があるが，膵切除術は未だ高侵襲な手術であり，low-，intermediate-grade dysplasiaであればフォローアップが好ましく，high-grade dysplasiaでの切除がベストである．Invasive IPMCは，通常型膵癌と同様のリンパ節郭清が必要であるが，noninvasive IPMNに対しては，可能な限り残膵を温存する術式を選択することで，膵内・外分泌機能が良好になる．また，残膵再発に対して残膵切除を行うことで，生存期間の延長が期待できるので，術後定期的なsurveillanceにより，切除可能な状態で残膵再発を診断することが重要である．
