症例は65歳の男性で，膵頭部癌に対し膵頭十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy：PD）の方針となった．術前3D-CTで上腸管膜動脈から左右肝動脈（hepatic artery：HA）が別分岐しており，膵上縁で左HAと胃十二指腸動脈（gastroduodenal artery：GDA）に分岐していた．術中，左HAを辿ってGDAの分岐部を明らかにしてクランプテストを行い，左HAを損傷することなく根部でGDAを処理した．肝胆膵領域におけるHAの破格は約20%に見られ，HA損傷により術後肝障害，肝膿瘍，縫合不全を来すことがある．HAの破格としてはMichelsやHiatt分類等が知られているが，本症例のような破格はいずれの分類にも相当せず，現在までに報告例はなく，非常に稀である．PD時には，3D-CTによる画像評価とクランプテストがHA損傷予防に肝要である．
