胆道癌薬物療法　免疫チェックポイント阻害薬

抄録

2014年に抗PD-1抗体薬のニボルマブが悪性黒色腫に承認されて以降，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の臨床開発が急速に進み，がん薬物療法の標準治療がICIベースのレジメンに次々と塗り替えられている．胆道癌においても2つの国際共同第III相試験（TOPAZ-1とKEYNOTE-966試験）で従来の標準治療であるゲムシタビン＋シスプラチン（GC）にICIを併用することの有用性が示され，GC＋ICIが新たな標準治療として確立された．一方，ICIの投与に際しては免疫関連有害事象（irAE）のマネジメントが求められる．第III相臨床試験で報告されているグレード3以上のirAEの頻度は2～7%程度と高くない．しかし実地臨床においてirAEに遭遇する頻度はこれより高くなることが予想され，ICI投与中の患者の有害事象にはirAEを想定した対応が求められる．