抄録
十二指腸乳頭部癌切除例のリンパ節転移状況を検索し,局所進展度に応じた適切なリンパ節郭清につき検討した.
術後病理組織学的検査が十分であった29例を検索対象とした.対象を早期癌8例(癌浸潤がOddi筋にとどまるもの),準早期癌6例(癌浸潤がOddi筋を越えるが膵実質に浸潤なし),進行癌15例(癌浸潤が膵実質におよぶもの)に分類し,リンパ節転移状況を検討した.
リンパ節転移は11例(37.9%)に認め,早期癌1例(12.5%),準早期癌2例(33.3%),進行癌8例(53.3%)であった.早期癌,準早期癌のリンパ節転移部位は第1群のリンパ節転移までであったが,進行癌は第1群2例,第2群2例,第3群4例であった.さらに進行癌においてproliferating cell nuclear antigen labelling index(PCNAL.I.)高率群は大動脈周囲リンパ節(No.16b1 interaorticocaval)転移を認めた.十二指腸乳頭部癌の局所進展度に応じたリンパ節郭清は,早期癌がD1,準早期癌がD2を,進行癌がD3を,進行癌のうちPCNAL.I.高率群は大動脈周囲リンパ節郭清をすべきと考えられた.
