Precutを施行した選択的胆管挿入困難例の検討
2006 年 20 巻 1 号 p. 11-16
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2006 年 20 巻 1 号 p. 11-16
通常の挿入法で胆管挿管不能のため, triple lumenのneedle-knifeによるprecutpapillotomeを使用した連続13例を選択的胆管挿管困難例とし, 傍乳頭憩室の有無, narrowdistal segmentについて検討した. 同時期の通常のEST施行例(n=23)と比較した. 選択的胆管挿管困難例では傍乳頭憩室を認めなかった. ERC所見で, 通常のEST施行例と比べ, 7mm程度長いnarrow distal segmentが, 選択的胆管挿管困難例に影響したと考えられた.選択的胆管挿管困難例に対しtriple lumenのneedle-knifeによるprecutは, 切開後のガイドワイヤー操作, 造影が一連の流れで施行でき, 成功率が92.3%と高く, 安全に施行できるが, 出血, 膵炎などの合併症に注意し, 慎重に行うべき手技と考えられた.
