抄録
症例は49歳，女性．IgA腎症による慢性腎不全のため38歳より血液透析を開始．42歳時，生体腎移植を施行．2008年1月（49歳）より尿蛋白が出現．腎生検で拒絶腎と診断され，ステロイドパルス療法を施行した．2月初旬より感冒様症状が出現．3月中旬に呼吸困難が増悪し当院泌尿器科に入院した．重症肺炎の治療中，第33病日，随時血糖840 mg/dl, ケトアシドーシスの状態となった．発症時HbA1cは6.2%, 膵外分泌酵素の上昇，血清CPR 0.3 ng/ml, GAD抗体，ICA抗体陰性より劇症1型糖尿病と診断した．HLA genotypeはDRB1*0405/DQB1*0401を認めた．発症時期にサイトメガロウイルス抗原の上昇を認めた．ステロイドや免疫抑制剤の内服により易免疫性となり，ウイルスの再活性化が生じ膵β細胞が傷害された可能性が示唆された．腎移植後の免疫抑制療法中の劇症1型糖尿病の合併は稀であり，ここに報告する．
