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中川 朋子, 永井 義夫, 川名部 新, 佐々木 要輔, 山道 玄, 谷口 千津子, 児嶋 裕香, 田中 逸, 曽根 正勝2025 年 68 巻 2 号 p. 31-39
発行日: 2025/02/28
公開日: 2025/02/28
ジャーナル 認証あり【目的】妊娠糖尿病（GDM）のリスク因子に肥満があるが，日本では肥満を伴わない場合も多い．今回，GDM妊婦と正常耐糖能（NGT）妊婦のインスリン分泌・抵抗性と体組成について比較解析した．【方法】単施設前向きコホート研究．初期糖代謝異常スクリーニング陰性であった妊婦連続92例に対し妊娠中期75 gOGTT，インピーダンス法による体組成を評価した．【結果】92例中GDMは12例であった．妊娠前BMIはGDM群で有意に高く，肥満は42 ％であった．妊娠中期において，GDM群ではNGT群と比較して，インスリン分泌能には差が見られなかったが，全身筋肉量/全身脂肪量（p＜0.01），Matsuda Index（p＜0.01）は低値であった．【総括】日本人のGDM群では体脂肪量が多く相対的に筋肉量の比率が低く，インスリン感受性が低いことが，肥満がなくともGDM発症に寄与すると考えられた．
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王 新, 福田 夏菜, 奥野 真梨子, 塚原 悠介, 張 景閎, 三好 泰斗, 南 勲, 山田 哲也, 太田 一樹2025 年 68 巻 2 号 p. 40-45
発行日: 2025/02/28
公開日: 2025/02/28
ジャーナル 認証あり57歳男性．急性心筋梗塞で入院し，その際随時血糖281 mg/dL，HbA1c 8.8 %で糖尿病と診断した．空腹時血清CPRは3.1 ng/mL（血糖164 mg/dL）であったが，尿中CPRは659 μg/日と異常高値で，再検査でも491 μg/日と同様であった．入院後にネプリライシン（NEP）阻害薬であるサクビトリルバルサルタン水和物（ARNI）を開始しており，尿中CPR異常高値の原因と考えられた．ARNIをオルメサルタンに変更すると，尿中CPRは86.9 μg/gCreと異常高値ではなくなったが，ARNI再開で304.5 μg/gCreと再び異常高値となった．NEPは腎近尿細管細胞刷子縁に多く存在し，先行研究ではCペプチドはNEPの基質になりうることが示されている．NEP阻害作用を持つARNIが尿中のCペプチド分解を抑制し，尿中CPRを増加させた可能性がある．
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2025 年 68 巻 2 号 p. 46-61
発行日: 2025/02/28
公開日: 2025/02/28
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