抄録
症例は38歳女性．父，兄に糖尿病あり．1歳時に，21水酸化酵素欠損症（塩類喪失型）と診断された．成人期はデキサメタゾン補充となり2.5 mg/日まで増量され，体重が増加した．34歳時HbA1c上昇，グリメピリドが開始されたが血糖コントロールが悪化，入院となった．クッシング徴候を認めた．糖尿病性細小血管症，動脈硬化は認めず，高インスリン血症を呈した．薬剤性クッシング症候群，ステロイド糖尿病と考え，グリメピリドを中止，メトホルミンとボグリボースに変更．ステロイド補償を一部ヒドロコルチゾンに変更後，体重減少，血糖コントロール改善を認めた．21水酸化酵素欠損症のステロイド補償量は，ACTH，アンドロゲン過剰を防ぐ最低限の量が望ましい．加齢，肥満，糖尿病家族歴など2型糖尿病リスク因子を持つ患者では，ステロイド過量補償による糖尿病発症リスクも高く，ステロイド補償療法に細心の注意が必要である．
