抄録
症例は73才女性．2011年1月頃から空腹時の全身倦怠感あり．同年12月下旬の朝に意識障害を認め，当院救急搬送された．血清血糖値29 mg/dl，血清インスリン23.2 μIU/mlと低血糖を認め，ブドウ糖投与により意識障害は速やかに改善した．精査加療目的で入院となった．腹部造影CTで膵体尾部に直径6×10×12 cm大の腫瘍を認め，インスリノーマと診断した．2012年2月上旬に当院外科で膵体尾部切除術を施行した．病理結果はNeuroendocrine tumor（NET），low-grade（G1），免疫染色はInsulin（－/＋），Chromogranin A（＋）であった．術後，空腹時血清CPRは7.3 ng/mlから1.6 ng/mlに，尿中Cペプチドは51.8 μg/dayから10.1 μg/dayに低下した．またHOMA-βは27.3 %に，CPR indexは0.8にそれぞれ低下していた．インスリン分泌低下によると思われる高血糖を認め，強化インスリン療法を導入した．巨大なインスリノーマにおいて，術後のインスリン分泌低下を考慮する必要があると考えられた．
