症例報告
ダプトマイシンによる急性好酸球性肺炎が疑われた糖尿病性足病変に伴う下腿蜂窩織炎の1例
2014 年 57 巻 4 号 p. 264-270
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2014 年 57 巻 4 号 p. 264-270
症例は56歳，女性．主訴は意識障害．6年前に糖尿病と診断された．5年前からインスリン治療を開始されたが，血糖コントロールは不良であった．入院1か月前から両下肢潰瘍を認め，翌月に意識障害が出現し，緊急入院した．左下肢潰瘍周辺の発赤，排膿を認め，著明な炎症所見を示した．左下腿蜂窩織炎及びそれに伴う敗血症性ショックと診断した．高度腎機能障害があり，入院3日目からダプトマシンの投与を開始したが，次第に呼吸状態の増悪，発熱及び肺野異常陰影の出現，末梢血，喀痰中の好酸球増多を認めた．肺水腫や嚥下性または細菌性肺炎との鑑別を要したが，ダプトマイシンの中止により，速やかな臨床症状の改善及び肺野異常陰影の消失を認め，ダプトマイシンによる好酸球性肺炎と考えられた．ダプトマイシン使用時には，呼吸状態の変化に留意し，急性好酸球性肺炎の可能性を常に念頭に置くことが重要である．
