メトホルミンの過量服薬を契機に乳酸アシドーシス，急性腎不全を呈した2型糖尿病の1例を経験したので報告する．症例は50歳代男性．入院2週間前より気分の落ち込み，食欲不振を認めていた．入院2日前の採血で血清Cre 1.50 mg/dL，血糖247 mg/dL，血液ガス分析では異常を認めず，入院前日の採血ではCre 1.42 mg/dLであった．入院前日の夜にメトホルミンを推定4000 mg服用し，嘔気嘔吐，下痢が出現したため，翌日当院へ救急搬送となった．血液ガス分析でpH 6.91，乳酸25.0 mmol/L，採血でCre 4.39 mg/dLと，乳酸アシドーシス，急性腎不全を認めた．来院後速やかに緊急血液透析を開始することで救命し得た．メトホルミンの過量服薬後に急激な腎機能悪化を認めた経過から，メトホルミンによる直接的な腎障害が示唆された．迅速な血液透析が治療に有効であったので報告する．
