糖尿病の診断やステロイド投与はないが，アナモレリン開始後に糖尿病性ケトアシドーシスに至った膵癌症例

抄録

症例は72歳男性．70歳時に多発肺転移を伴う膵癌と診断され，化学療法を施行したが病勢の進行を認めた．自費診療で陽子線治療を行い，膵癌と肺転移巣は縮小した．がん悪液質による食思不振と体重減少を認め，アナモレリン塩酸塩が開始された．開始時，糖尿病診断歴はなく，デキサメタゾン投与もなかった．開始3週後より高血糖症状を認め，41日目に著明な高血糖を伴う糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を発症し緊急入院した．アナモレリン塩酸塩中止後，血中Cペプチドの上昇を認め，最終的に糖尿病治療薬を使用せずに血糖コントロールできた．アナモレリン塩酸塩開始後にDKAを発症した症例は2例しか検索できず，糖尿病の診断や加療，デキサメタゾン投与が行われている症例であった．本症例は両者がなく，アナモレリン塩酸塩単独でDKAを発症させた可能性があった．アナモレリン塩酸塩を担癌患者，特に膵癌患者に投与する際は注意が必要と考えた．