重症筋無力症を合併したNIDDMの1例
本邦過去10年の糖尿病, 重症筋無力症合併例の文献的考察
1991 年 34 巻 12 号 p. 1077-1081
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1991 年 34 巻 12 号 p. 1077-1081
10年の糖尿病 (DM) 罹病歴のある46歳女性が口渇と夕方著明となる眼瞼下垂で入院. 入院時, 左眼瞼下垂・下肢痛覚鈍麻・振動覚低下あり. 眼底Scott II. 空腹時血糖205mg/dl, HbA1c11.6%. edrophonium 10mg静注で眼瞼下垂改善. 抗アセチルコリン受容体抗体陽性. 胸腺腫なし. 筋電図でwaning現象なし. 重症筋無力症 (MG) I型と診断. pyridostigmine 360mgで症状軽快. glibenclamide 3.75mgでDMコントロール良好.
過去10年本邦でDMとMG合併例の報告5例. 本例を含む6例を検討. 一般にMGは女性に多く70歳以上はまれ. 6例の男女比3: 3.2例が70歳以上. すべてDMが先行. IDDM2例, NIDDM 2例, 不明2例. MGの症状は眼症状のみ3例. DM合併症は比較的軽度. 良性胸腺腫1例. DMの治療はインスリン療法4例. MGは抗コリンエステラーゼ剤のみ4例. 抗アセチルコリン受容体抗体1例のみ陰性. ICSA陽性2例. 3例にHLA-DR4. 両疾患の合併はまれだが, 偶然の合併か否かは, なお検討を要する.
