症例は37歳のIDDMの女性. 1993年2月5日頃から感冒様症状が出現し, 嘔気のためインスリン32単位/日を中止. 2月10日呼吸困難感のため入院. 微熱と多呼吸を認めたが, 血圧, 意識は正常. 血糖501mg/dl, PaO2 99.7mmHgで代謝性アシドーシス, 白血球数増多, CRP強陽性を認めた. 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の治療開始後, 呼吸困難感は増強し, 治療開始8時間後より低酸素血症, 白血球減少症が, 12時間後には血小板低下と肺水腫様所見が出現し, 呼吸管理を行ったが約35時間後に死亡. 剖検では, 肺水腫が著明で, 気管支肺炎およびmicroabscessを認めた. 本例は, 急速に成人性呼吸窮迫症候群 (ARDS), DIC, Leucopeniaを合併し, その原因として感染症に加え, 糖尿病による肺毛細血管内皮障害, 高血糖による血液の過凝固状態, 白血球の肺への集積などの機序が考えられた.
