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千葉市立海浜病院

において, 成人肺炎マイコプラズマ肺炎13例を対象としてOfloxacinの臨床効果にっき検討した。
本剤の投与法は1日量600mg, 分3, 毎食後の経口投与とした。1例は嘔気のため脱落例となった。他の12例における本剤の投与日数は7～19日, 平均11.5日であった。
臨床効果は著効7例, 有効5例, 副作用による判定不能1例であり, 本剤の有効率は100%であった。
本剤は肺炎マイコプラズマ肺炎の治療薬として, 十分期待できる薬剤である。

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　I 緒言

　前期破水（以下PROM)の管理は各人，各施設によって異なっているのが現状であり，またその施設の診療の事情や医療成績によって異なるのが当然である。PROMの管理において，特に在胎28週未満のPROMにおいては，肺の未熟を含む高度の未熟性と母体あるいは胎児の感染や肺低形成とは二律背反の関係にあることを考えなくてはならない。

　従米PROMの管理においては肺成熟と感染の問題¹⁾が主であったが，近年周産期医療の全般的向上により破水した時点で娩出しても生存する可能性がないとか，後遺症なき生存が十分可能と言えないような非常に妊娠早期の破水も問題となってきたり，人工サーファクタントの開発によりRDS児の出生は絶体に回避しなければならないかどうかの問題も再検討の時期であると考えられる。

　今回は以上の考えをもととして，感染を起こさないように母体をコントロールし，胎児の成熟を得る方法で診療してきた結果をもととして，妊娠中期のPROMの感染予防対策と分娩時期の決定法について，主として新生児の予後から検討して述べ，また我々の前期破水管理マニュアルについても述べた。

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1995年1月から2004年12月までの10年間に

千葉市立海浜病院

小児科において口腔より臨床分離されたA群溶血性連鎖球菌の薬剤感受性の年次推移, 除菌失敗率について検討した.
755株が分離され, 薬剤感受性試験ではpenicilin G (PCG), cefotaxim (CTX), cefaclar (CCL) に全株が感受性であった. erythromycin (EM) 耐性株はこの10年間で増加し, 耐性率は2001年以降各年10%を越え, 2004年は19%だった. 特にMIC 16μg/mL以上の高度耐性株が増加していた.
ペニシリン系薬による治療後の除菌失敗は調査期間中118株 (15.6%) で, この10年間で明らかな増加傾向は認めなかった.
近年, 細胞内侵入能を有するA群溶血性連鎖球菌の存在が明らかになり, βラクタム系抗菌薬による余菌失敗の原因のひとつとして考えられている. これらのA群溶血性連鎖球菌に対しては細胞内への移庁性の良いマクロライド系薬が選択肢となりうる. しかし, 近年マクロライド耐性株が増加しており, その使用に際しては細菌培養を行い, 感受性に注意を払うことが重要である.

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1992～1993年に千葉県市原市で分離したStreptococcus pneumoniae 48株の注射用β-ラクタム薬6剤に対する感受性を検討した。Benzylpenicillin (PCG) のMICが0.1μg/ml以上のものをペニシリン耐性S. pneumoniae (PRSP) と定義すると, 22株 (46%) がPRSPであった。PRSP ではPiperacillin, CefotaximeのMICがPCGのMICの上昇につれて上昇したが, Imipenem およびBiapenem (L-627) のカルバペネム薬はPCGのMICの上昇に伴うMICの上昇は軽度であった。
L-627が有効であったPRSPによる化膿性髄膜炎の1例を報告した。痙攣誘発作用がカルバペネム薬の中では最も弱いL-627は, 髄膜炎を含むPRSP感染症の治療薬の1つとなりうると思われた。

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