This study situates “female genital mutilation (FGM)” in Malaysia in the politics of the female body and sexuality in post-colonial societies. There has been a global dispute over “FGM,” centering on the opposition between human rights and the protection of local culture. In order to overcome the deadlock, in the 1990s several studies started to view the dispute as the politics of discourse in the Foucaultian sense. Some of them argued that the female body was restructured as an object of reproductive health in the system of state medicine. Considering the studies mentioned above, this paper argues how the discourses on “FGM” (either in favor or against) promote the domination of the female body and sexuality in Malaysia. This study shows that the medical scientific perspective was predominant in religious as well as academic discourses. This might indicate the medical control of sexuality and the female body through the construction of discourses concerning “FGM” in Malaysia. In contrast to the religious and academic discourses, rural people in Malaysia view “FGM” as an unconscious practice deeply embedded in their communities. They do not know about the existence of the practice in African countries. This shows that there is a huge gap between academic discourses and local discourses on “FGM” in Malaysia.

ロボトミー誕生以前の脳科学や精神病の治療について概説する。精神病の治療には精神療法と身体療法がある。身体療法のなかには，電気治療，水治療，持続睡眠療法の他，様々な臓器切除があった。臓器切除の中には

筆者は脳腫瘍や脳動脈瘤の開頭手術を専門とする脳外科医であるが，かつて精神病を手術で治そうとした時代があったと知り驚いた。自身が1981年に脳外科医になった時本邦では，その手術すなわちロボトミーはすでに1975年に否定された治療法になっていた^1-3）。実は日本は世界でも最も激しくロボトミーが糾弾され，精神科医主導で精神外科を否定する決議がなされた経緯がある。もちろん私も脳の一部を破壊して精神病を治療することに賛成しない。ただし脳手術を生業にしている者として，ロボトミーの歴史を正しく知り後進に伝えることは大切な責務と考える。国内外のロボトミーの歴史を知ろうと筆者はこれまでに様々な出版物やネット情報，そして新聞や映画に至るまで折に触れ検証してきた。本稿を書く動機は，ネット上にロボトミーに関する誤認や歪んだ情報が溢れていること，医学生向けの教科書ではロボトミーの用語が消去されて久しく，教育すべき項目から除外されていることに違和感を覚えたことにある。

欧米ではロボトミーの歴史について多くの書籍^{4, 5）}や論文^6-15）が出版されてきた。しかし日本におけるロボトミーの医学史ならびに社会史を詳述した書籍は少なく，橳島^16）の『精神を切る手術』（2012年）と立岩^17）の『造反有理』（2013年）以外ほとんど出版されていない。とくに医学者なかでも外科医による著作は皆無であった。本シリーズ（ロボトミーの歴史1～10）は現代の脳外科医の視点でロボトミーの歴史を俯瞰する特徴がある。現在，ロボトミーは史上最悪の手術，悪魔の手術などと揶揄され常に否定的なイメージで語られ，精神科領域では語ることすらタブーという風潮が続いている。どのような時代的要請があって，ロボトミーが登場したのか，なぜ奇跡の手術としてノーベル賞の栄誉に浴したのか，どのような経緯でそれが悪魔の手術に転落したのか，それぞれの時代の大衆はロボトミーをどの様に捉えたのか，新聞や映画がロボトミーをどのように扱ったか，これまでにない視点で切り込む。

若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのプログラムやサービスへのアクセスの確保は，1994年にカイロで開かれた「国際人口開発会議（ICPD）」で提唱され，その後，広く世界に認識されるようになった．2000年以降の国連ミレニアム開発目標（MDGs）では，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスは，妊産婦の健康の改善とHIV/エイズの蔓延の低下のターゲットの下，若者に焦点をあてた 3 つの指標でモニタリングされてきた．世界的に「15～19歳の出産率」は減少，「15～24歳のHIV感染率」も低下，さらに「15~24歳のHIV/エイズの知識を有する割合」も上昇したものの，国家間格差，国内での地理的条件による格差，所得による格差が指摘されており，大きく前進したとは言い難い．2016年からの国連持続可能な開発目標（SDGs）では，出産率とHIV感染率に加えて，新たな指標として，セクシュアリティに起因した暴力被害，女子の早期かつ強制的な結婚，女性の性器切除の排除や撤廃など，リプロダクティブ・ヘルスを超え，人権と関連のあるセクシュアル・ヘルスの観点からの指標が盛り込まれた．

若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのとらえ方として，今までは，安全でない性行為や性感染症，若年の妊娠などのリスク行動やネガティブアウトカムをどのように予防できるのかという，リスクアプローチのとらえ方が主流であった．しかし最近では，若者のセクシュアリティをポジティブにとらえ，自分の身体に対する誇りや自己肯定感に着目する研究も増えている．現在，人権やジェンダーを中心とし，性や生殖に関する知識のみではなく，性に関するコミュニケ―ション術や自己決定も内容に含まれる包括的な性教育（Comprehensive Sexual Education: CSE）の考え方が世界的に推奨されている．

日本は決して性教育の先進国とは言いきれないが，世界的な動向と比較しながら，日本で実施できていること，できていないことを客観的に評価し，発信していくことが，SDGs時代さらに次期SDGsに向けて，世界の若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの向上への貢献につながる．