An earthquake with a magnitude of 6.8 (7 on the Japanese shindo scale) hit the Chuetsu area of Niigata prefecture at 17: 56 pm on October 23, 2004, and also frequent aftershocks troubled people for month. The author surveyed the degree of damage for rheumatoid patients under such conditions. No rheumatoid patients were crushed under collapsed houses or killed in landslides, but 2 patients broke their legs and were operated on in our hospital. People in shelters complained they couldn’t sleep because of the cold. Therefore, many of them stayed in their vehicles. This caused the onset of a disease called “economy class syndrome”. In shelters, there were not western-style enough toilets or camp beds for all of the disabled people present. The prescriptions of the patients who lost their drugs or couldn’t go to hospital because of landslides or other problems were faxed to a pharmacy in their area of residence. To prepare for emergencies, doctors should prescribe extra drugs for a few days. It’s hard for doctors to get information about patients’ safety so the author has been suggesting “If you have any trouble, please contact us as a support hospital for rheumatoid patients.”

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目的．新潟県における肺癌外科治療の実状把握を目的に，2001年から新潟呼吸器外科研究グループで肺癌登録を開始した．今回，2001年に登録された症例の治療成績について検討を行った．対象と方法．2001年1月から12月まで原発性肺癌に対し手術が施行され既に登録された558症例について前向き解析を行った．結果．男性352例（63.1%），女性206例（36.9%）で平均年齢は66.7歳であった．全症例の5年生存率（5生率）は65.1%，男性症例は55.8%，女性症例は80.9%であった．手術後の合併症の頻度は6.6%（37例）で，手術死亡率は0.7%（4例）であった．発見動機別の5生率は，検診発見群（284例）が75.5%，自覚症状発見群（99例）が48.8%，他疾患受診時発見群（175例）が57.3%であった．病理病期別5生率は，IA期（297例）: 79.9%，IB期（124例）: 67.4%，IIA期（16例）: 66.7%，IIB期（40例）: 27.5%，IIIA期（47例）: 32.7%，IIIB期（21例）: 23.8%，IV期（13例）: 0.0%であった．組織型別5生率は腺癌（388例）: 69.5%，扁平上皮癌（128例）: 52.1%，大細胞癌（13例）: 61.5%，小細胞癌（7例）: 71.4%，カルチノイド（8例）: 62.5%，その他（14例）: 64.3%であった．まとめ．新潟県における肺癌手術治療患者の背景とその治療成績を示すことができた．今後さらなる症例の登録を行い，より精度を高くし地域医療に貢献できるように努めたい．

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This paper is based on 21 cholesteatomas and 15 simple chronic ears operated on in children under the age of 10. The clinical history, pathology and results of meatotympanoplasty were presented with the purpose of demonstrating whether the cholesteatomatous ear in young children had special characteristics and behavior.
The condition of the disease in acquired cholesteatoma in young children was characterized by a poor function of the Eustachian tube of varing degrees which caused the extention and rapid growth of the disease. In some cases, cholesteatoma had an otoscopic appearance of originating from the adhesive process with retraction of the attic or tympanic membrane. The prognosis were poor compared with simple chronic otitis media. Meatotympanoplasty for acquired cholesteatoma should not be attempted unless good tube function is present.

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くも膜下出血の患者が連続して搬入されることは多くの脳外科医たちが経験している.この臨床的印象を確かめるため, 昭和伊南総合病院在任中 (1972～1991) に扱った患者のうち脳動脈瘤の破裂と出血源不明な症例で, さらに発症日が明らかな632人について一人の患者が発生してから次の患者が発生するまでの間隔を調べたところ, 同日発症 (Day0) 31例, 翌日発症 (Day1) 163例などDay6までに検討例の55.1%が発症していた.これは平均発症11日に1例とは明らかな差が認められ, 経験が数字的に裏付けられた.個々の発症状況をみると, 前後に長期間の空白がある孤発型と同日ないしは数日のうちに複数の患者がばたばたと続いて発症する群発型とが明らかであったので, それぞれについて気圧変動との関係について検討した.今回は気圧の日内変動のデータを全期間にわたって得ることが出来なかったので, 一日の平均気圧を取り上げた.
得られた結果は以下の通りであった.
1.くも膜下出血は群発する傾向にあった.
2.発症当日の気圧の絶対値は関連性がなかった.
3.発症前の気圧変動の絶対値も関連しなかった.
4.発症前の気圧変動のパターンにも特徴的な変化を証明できなかった.
すなわち, 今回の検討では, くも膜下出血と気圧変動の間には一定の関係が得られなかった.

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新しく開発されたカルバペネム系抗生剤meropenem (MEPM) を外科感染症に対し使用し, 臨床的検討を行い, 同時に胆汁中移行を胆汁中胆汁酸代謝と共に腎機能や肝機能と併せ検討し, 胆道感染症治療における有効性について検討した。外科的感染症症例は, 胆道感染症の中でも重症な胆管炎8例, 胆嚢炎・胆嚢周囲膿瘍1例, 横隔膜下膿瘍1例, 腹腔内遺残膿瘍1例 (慢性透析患者), 骨盤内膿瘍1例, 手術創感染2例, 乳癌の骨転移・肺転移に合併した肺炎1例, 直腸癌術後の神経性膀胱に合併した尿路感染症1例の計16例であった。
胆汁中移行に関しては, 総胆管結石症でTチューブ挿入中の患者3例と悪性閉塞性黄疸3例 (肝門部胆管癌2例, 膵癌1例) で術後胆管内挿入sprint tubeを通じて胆汁を採取し検討した。6例の患者に合計8回の検討を行った。MEPMを500mg, 30分で点滴静注し, 血中濃度, 胆汁中濃度, および胆汁中胆汁酸を高速液体クロマトグラフィーにて測定した。血中濃度のピーク値は点滴終了直後に観察され, 平均20.0±5.4μg/ml (最高30.3μg/ml, 最低15.5μg/m) であった。胆汁中濃度のピーク値は3時間後より5時間後までに観察され, 平均4.0±3.7μg/ml (最高9.78μg/ml, 最低0.14μg/ml) で, MEPMは胆道感染症の治療に充分な濃度で胆汁中に移行した。MEPMの胆汁中移行は胆汁中胆汁酸濃度との関連は認められず, 腎機能の悪い, 血清ビリルビン濃度の低い症例が, 胆汁中移行良好例であった。
外科的感染症16例にMEPMを用い加療したが, いずれも著効で, 副作用はなく, 有用な抗生剤と考えられた。
慢性血液透析を受けている症例で8日間連続, 500mg/day投与例の8日目に, 血中濃度を測定した。その血中濃度は正常腎機能者よりも少々高値を示したが, 副作用は全く認められなかった。

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1790年代の「地方医」以来の伝統をもつスウェーデンの地域医療は, 住民の診療にあたるのみならず, その地域の風土・水質を知悉し, 疾病の発生を未然に予防するため定期的に住民の健康診断を行って健康上の助言を与えることが義務とされてきた. 現在の「地区医」は1970年代に整備された一般医学思想に基づく一次医療を担い, (1)住民の治療, (2)リハビリテーション, (3)住民の心身の痛みの緩和, (4)疾病の予防のために尽くすことを, 主な任務としている公務員であり, 24時間態勢の電話医療相談員制度のもとプライマリ・ケアを担当している. 住民の80%は地区医受診を希望し, 地区医療センターが建設され始めた1973年以来, 死亡率は男女とも急激に減少している. 地区医療センターでの診療は病院での診療費と比べて非常に安く, 国民医療の90%を担う自助医療を支える国営薬局制度とあいまって, 世界でも最高に属する長寿と低新生児死亡率を誇りながらも, 対GNP医療費は1981年以降低下している.

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目的 成人式における喫煙率調査を試行し，未成年者喫煙防止対策の基礎値把握および長期評価指標としての実用性を考察する。
対象および方法 学校・地域保健連携による包括的地域たばこ対策を推進している新潟県 A 村（人口約6,500人）とその近隣の B 町（同12,000人）を対象地区とした。平成14年度に 2 地域の公的行事である成人式に出席した新成人（A 村69人，B 町118人）を対象に，現在の喫煙状況，初喫煙年齢，喫煙常習化年齢（A 村のみ），出身小学校等を無記名自記式アンケートにより調査した。
結果 A 村の男女別新成人喫煙率は，男性68.0%，女性48.6%，かつその約 9 割は毎日喫煙者であり，喫煙者の 7 割以上が未成年期で常習化を来していた。B 町の新成人喫煙率もほぼ同様の結果であった。なお，高校生を対象とした喫煙率調査のみでは未成年者喫煙率が20%程度低く見積もられる可能性が示唆された。
結論 成人式を活用した喫煙率調査は，未成年者喫煙防止対策の基礎値把握および長期評価の簡便な指標として実用可能である。

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