私共はカテーテルを用いない末梢の静脈からのDigital Subtraction Radiography (DSR)を施行してきた. 今回その中で経験した胸部大動脈瘤13例, 腹部大動脈瘤15例について, いくつかの症例を供覧するとともに, 診断能, 描出能について考察した.
用した装置はTechnicare DR 960であり, 主に肘静脈より19Gのエラスター針を挿入し, 造影剤1回量20～40mlを, 注入速度約13ml/secで検査を施行した, 撮影は間歇曝射でカテーテル直接法と同様のプログラムで撮影した.
非侵襲性がDSRの第一の利点であり, 高令者, poor risk例, 外来患者にも検査可能である. 又, 症例で示したごとくfalse lumen, true lumenが描出され, 大動脈瘤の範囲の決定が容易で, 腹部においては手術適応の有無である腎動脈病変の判定も可能である. 又, 1例ではあるが, 大動脈の辺縁像がHalo様陰影として描出された例を経験した.

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腹部の腫瘍性疾患の診断において選択的動脈造影の価値を評価するため87例の消化器疾患について腹部動脈造影検査法を施行した. これらのうち動脈造影によつて診断上極めて有力な情報が提供された. 腸間膜リンパ嚢腫, 盲腸に発生し腫瘤を先進部として腸重積をおこしたBizzar cell leiomyoma, 十二指腸平滑筋腫及び空腸に転移した悪性絨毛上皮腫の各1例についてその特徴的な所見を述べる.

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　症例は86歳の男性で,めまいを主訴として来院,高度の貧血を認めたため入院となった.入院後何度も下血を繰り返した.上部消化管の内視鏡検査では異常なく,注腸X線検査でS状結腸の憩室がみられたが特に出血の原因となる病変は認められなかった.その後下血に加えて頻回の嘔吐が出現するようになったので,腹部を施行したところ,SMA空腸支配領域に円形の腫瘍濃染像を認めた.小腸X線検査で,その部位に一致して表面に潰瘍を伴う2.5×3.5cmの腫瘤像がみられた.小腸内視鏡検査でも表面に潰瘍を形成する粘膜下腫瘍が観察され,平滑筋腫を強く疑った.また腹部CT-scanにて腫瘍による腸重積の所見がみられた.手術が施行されたが,その病理組織学的検索では空腸原発の管内発育型の平滑筋腫であった.

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Angiographic findings were investigated for 17 cases of pancreatic carcinoma. Obstruction (41.2%) and irregular encasement (61.2%) were demonstrated indicating the inoperability. These cases were classified into three groups depending on the extent of vascular involvement on vessels around and/or within the pancreas : no case in group I, 4 cases in group II and 13 cases in group III. There was no case on which radical operation was performed and palliative operation only was performed on one case (25.0%) out of group II and 2 case (15.4%) out of group III.
In our experience, only the cases without remarkable angiographic findings (group I) would be resectable, unless the operative technic would not be improved.

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Quantitative and objective measurements from the medical RI-images have been prevented by the inferiority in picture quality, namely, noise and blur caused by the statistical nature of γ-ray emission of radioisotope and the limited resolution characteristics of the imaging devices. The improvement of the picture quality is desired. The actual desire for the picture quality improvement includes (1) reduction of noise and (2) deblurring of the unsharp boundaries. Generally these two requirements are contradictory in themselves, and linear filtering techniques will not give us satisfactory results.
When we observe the sample variance of the image density value within a small local area, it can be derived that the variance value increases if this local area contains edges of image. The local variance value is, therefore, found to be a good measure for the existence of edge. Utilizing the above mentioned, nonlinear filters, which smoothen the object regions and sharpen the boundaries of the regions, have been constructed. Simulation experiment and application to the actual RI-image, namely, ECG-gated RI-angiocardiogram, are presented to illustrate the satisfactory performance of these filters.

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種々の胆嚢疾患46例の超選択的胆嚢動脈造影所見を検討し, それぞれの特徴所見や鑑別診断について考察した. 胆嚢癌では早期癌でも動脈所見で異常が認められる例があり, また, 腫瘍濃染像は表面型早期癌を除き全例に明瞭に認められた. 胆嚢炎では炎症や壁肥厚の程度により所見は異なったが, 癌との鑑別には動脈相と静脈相の相互の関係を含めた読影が必要と考えられた. 病変の比較的高度な胆嚢腺筋腫症では, 病変部に一致した分枝の拡張, 血管密度の増加 (血管網の発達) などが特徴的であった. コレステロールポリープでは淡い濃染像を示す例があり, 単に濃染像の有無のみで良悪性の判定は行いえないと考えられた.

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空間解像度がマイクロメーターオーダーであるX線による動態画像撮影装置を開発し、正常ラットの摘出灌流心を使った微小心臓血管の観察を行った。摘出灌流心とは、摘出した心臓へ血液に代わる潅流液を流し、摘出した心臓の自発的な拍動により心臓単体で生きた状態を保つものである。撮像デバイスに直接変換型撮像管X線サチコンを用い、空間解像度が最高で6μmの動態画像撮影を可能とした。また、心拍数が毎分300〜400であるラットの摘出潅流心実験に対応するため、X線露光時間を3〜5ミリ秒とするX線ストロボ撮影が可能なX線シヤッターの開発も行った。実験ではラット摘出灌流心で、大動脈起始部への造影剤注入により冠状動脈造影を行った。細い血管では内径30μm程度まで画像化でき、心拍数が高く細いラット冠状動脈でも鮮明な造影像が得られ、アセチルコリンなどの血管作用薬に対する微小血管の拡張・収縮反応が直接に観察可能となった。

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内シャント合併症をもつ6例に, 単純内シャント法および3dimentional CT angiography (3D-CTA) を行い比較検討した. 3D-CTAの技法としてはshade surface display法を使用し東芝製CT scan X vison-GXを使用し行った. 動脈, 静脈の病変部描出は単純内シャント法の描出と一致した. また, シャント血流量の多い症例においては動脈および静脈描出に優れていた. さらなる3次元構成のソフトウェアーの開発の必要性はあるが, これから汎用される画像診断法と思われた.

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我々は, 脳における検査の安全性向上を目的として, 造影結果を即座に処理し, 術者にブイードバックする3次元表示システムを作成した. 本システムのために付加する装置は, 通常の造影検査に使用する透視装置以外に, 画像処理用ワークステーション1台のみである. このシステムでは, 正面・側面のバイプレーンを行ない, 得られた画像情報をその場でワークステーションに取り込み, 3次元再構築処理をする. 結果はワークステーションのディスプレイと検査用ビデオモニタ上に同時に表示する. 画像は取り込み後15～45秒程度で処理され, 立体表示される. 血管走行はワークステーションのマウス操作で, 任意の方向に回転させて眺めることができる. 本法により, 検査の流れを中断することなく, 術者は血管の立体的な走行を容易に把握することができるため, これまで血管走行の把握に苦慮したような場合でも迅速な検査ができるようになった.

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原発性肝癌43例のうち,肝切除を行なつた症例は10例,15病変であつた.この切除例を対象に各種肝法の診断能を比較検討した.腹腔動脈造影では10例中4例,15病変中7病変が診断できたにすぎず,総肝動脈造影でも1病変に診断不能例をみた.この腹腔動脈造影で診断できなかつた8病変中7病変までが,3cm以下の小さな肝癌であつた.また,これら小さな肝癌の局在をみると,すべてが肝右葉の横隔膜に接する部位にあつた.このような8病変は,固有肝動脈造影で診断が可能となつた.また経上腸間膜動脈門脈造影を行ない,最大径が3cmを越える肝癌症例のすべてに,門脈の圧排,浸潤所見をみた.これらのことより,肝癌の診断にあたり,肝内のすべての肝癌を正しく診断するためには,固有肝動脈造影以上の超撰択的造影を行なう必要がある.また,経上腸間膜動脈門脈造影像は,肝癌の門脈浸潤の有無の診断に有用であることがわかつた.

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During a period of 17 years 222 proven pancreatic ductal adenocarcinomas have been studied. Male to female was 132 : 90, with an average age of 62 years. US was used as screening procedures. Should this be abnormal CT was performed. Large pancreatic car-cinomas were easily diagnosed with US and CT and preoperative staging was possible in majority of cases. However, ERCP was necessary in the diagno-sis of carcinoma smaller than 2cm. In all 21 car-cinomas smaller than 2cm ERCP showed abnormal-ity, but ductal change was relatively nonspecific. To establish the diagnosis angiography, "skinny" pan-creatoscopy and peroral ductal biopsy were rerfor-med. Cumulative life analysis of 4 patients with carcinoma smaller than 1 cm and limited to duct epithelium without parenchymal invasion revealed 100%. In those carcinomas larger than 2 cm with parenchymal invasion 5-year survival rate was less than 30%.

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