【目的】 本研究の目的は,脊椎圧迫骨折（圧迫骨折）患者の在院日数に影響する因子を調査することによって,提供体制や問題点を明らかにすることである．

【対象および方法】 2012 年7 月1 日から2014 年7 月31 日までに圧迫骨折の診断で入院した165 例（平均年齢

76.0±12.6 歳）を対象とした.在院日数の中央値（35 日）を基準に,A 群（在院日数≦35 日,82 例）とB 群（在院日数＞35 日,83 例）に分類し,患者背景,治療経過,転機を比較検討した. 【倫理的配慮】 本研究は既存カルテのみから抽出した後ろ向き研究であり,個人が特定されるデータは残さず,全て数値化し分析を行い,結果の公開に際しては研究対象者のプライバシー保護に十分配慮した．

【結果】 患者背景は,年齢,性別,Body Mass Index,既往歴,骨折椎体数,入院前の移動形態は2 群間で統計学的な有意差を認めなかった. 治療経過は,理学療法開始日は統計学的な有意差を認めなかった.A 群はB 群より鎮痛剤使用が多く（65% vs 46%,p=0.01）,歩行開始日（15.2±3.9 日 vs 18.8±6.6 日,p＜0.01）は早かった.A 群はB 群より退院時に独歩の割合が多かった（45% vs 25%,p＜0.01）. 転機は,A 群がB 群に対して退院先が自宅の割合が多かった.（75%vs56%,p=0.01）【考察】 本研究では,年齢,既往歴,骨折椎体数,入院前の移動形態,理学療法開始日は2 群間で差を認めず,同等であった.A 群は鎮痛剤使用が多く,疼痛管理が良好であったことにより,歩行開始が早期となり,廃用症候群を最低限に留めたことで,独歩の獲得率が高くなり,自宅への退院が多かったと考えられる。

【まとめ】在院日数は疼痛管理により,早期に歩行を開始することで短縮できる可能性を示した.

【目的】脊椎圧迫骨折（圧迫骨折）は治療上の安静臥床が必要となるが,安静臥床の至適期間や理学療法の開始時期の明確な指標はあまり知られていない.そこで,本研究の目的は圧迫骨折患者における理学療法開始時期の違いが在院日数と理学療法経過に及ぼす影響を調査することとした．

【対象と方法】対象は2012 年7 月から2014 年7 月までに当院へ入院した圧迫骨折患者209 例のうち,歩行可能で保存的加療の後自宅退院となった109 例とした.入院後に理学療法を１週間以内に開始した群（A 群47 例）と1 週間以降に開始した群（B 群62 例）に分類し,患者背景（年齢,性別, BMI,骨折椎体数,入院前の移動形態）,治療経過

（歩行練習開始日,歩行自立日）,在院日数を比較検討した.統計解析はR version.3.2.1 を用い単変量解析にて2 群間を比較検討した.有意水準を5％とした．

【倫理的配慮】本研究はカルテから抽出した後ろ向き研究であり,個人が特定されるデータは残さず全て数値化し分析を行い,結果の公開は研究対象者のプライバシー保護に十分配慮した．

【結果】患者背景は有意差を認めなかった.治療経過は,A 群がB 群よりも歩行練習開始日（15.4±4.7vs17.2±4.1,p ＜0.05）が有意に早かったが,歩行自立日（22.5±7.3vs22.0±6.5） ,在院日数（35.7±16.0vs 38.1±18.6）では有意差を認めなかった．

【考察】A 群はB 群よりも早期に理学療法を開始したことにより廃用症候群を軽減し,歩行練習開始日が早くなったと考えられる.しかし, 歩行自立日および在院日数はA 群に有利な要因があるのにも関わらず,差を認めなかった.経過に影響する可能性のある患者背景に差がなかったことより,理学療法の開始時期や内容,自宅退院に向けた社会的環境調整等の未知の因子が在院日数へ寄与した可能性が考えられた．

【結論】早期の理学療法開始は,歩行練習開始日を早めるが,歩行自立病日や在院日数へは影響しない可能性を示

した.

慢性腹痛の原因のひとつとして腹壁の前皮枝が原因となるAnterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome（ACNES）がある．ACNESは認知度が低く見落とされがちであるが，小児慢性腹痛の10～30％をACNESが占めるとされ決して見過ごすべきでないと報告されている．今回我々は，腸骨下腹神経切離を施行しすみやかに治癒しえたACNESの1例を経験したので報告する．8歳男児．右鼠径部痛を主訴に整形外科医より鼠径ヘルニアを疑われ紹介となった．初診時，右下腹部恥骨上に圧痛およびCarnett signを認めた．本人および両親ともに手術を希望した．手術では審査腹腔鏡および腸骨下腹神経切離術を施行した．覚醒後より右鼠径部痛は消失した．本症例は腸骨下腹神経に関連したACNESと診断した．小児の慢性腹痛に対してACNESを常に念頭に置くべきであると思われた．