抄録
症例は44歳の男性で，アメーバ性大腸炎，肝膿瘍の既往あり．左下腹部痛，血便が出現したが放置．2か月後，腹痛が増悪し，近医を受診した．画像検査所見上，腹腔内遊離ガス像，下部内視鏡検査にてS状結腸までにタコイボ状の多発性潰瘍を認めた．Human Immunodeficiency Virus（以下，HIV）抗体陽性であり，当院に転院した．アメーバ性大腸炎穿孔による腹膜炎と診断し，緊急手術を施行した．S状結腸に穿孔を認め，Hartmann手術を施行した．術後の検査でアメーバ原虫が認められ，メトロニダゾールの内服を開始した．2週間後に人工肛門が脱落し，再手術を施行した．全大腸が浮腫状かつ脆弱で，全層性の腸管壊死が疑われ，大腸亜全摘，回腸瘻造設術を施行することで救命しえた．劇症型アメーバ性大腸炎の死亡率は極めて高い．早期診断，抗アメーバ剤投与，症例に適した術式を選択することが救命へとつながる．
