空腸穿孔を伴ったガストリノーマの1例

高橋 玄; 津村 秀憲; 松本 文夫; 三上 陽史; 飯田 義人; 五藤 倫敏; 徳川 友彦; 小西 奈々美

doi:10.5833/jjgs.38.336

空腸穿孔を伴ったガストリノーマの1例

高橋玄, 津村秀憲, 松本文夫, 三上陽史, 飯田義人, 五藤倫敏, 徳川友彦, 小西奈々美

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2005 年 38 巻 3 号 p. 336-341

DOI https://doi.org/10.5833/jjgs.38.336

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発行日: 2005 年受付日: 2004/10/19 J-STAGE公開日: 2011/06/08 受理日: - 早期公開日: - 改訂日: -
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訂正日: 2011/06/08 訂正理由: - 訂正箇所: 論文抄録訂正内容: 訂正前 : 空腸潰瘍穿孔のため緊急手術を行ったガストリノーマの1例を経験した. 症例は46歳の男性で, 8年前に十二指腸潰瘍穿孔で手術, 7年前に副甲状腺腺腫で手術, 十二指腸潰瘍に対し内服治療中であったが平成15年6月初旬に消化管穿孔のため緊急手術を施行した. 空腸潰瘍の穿孔であった. 全身状態が落ち着いた後, セクレチンテスト, 腹部血管造影検査, 選択的動脈内刺激剤注入試験 (SASI test), 血清ガストリン値6,514pg⁄mlなどでガストリノーマと診断した. 平成15年8月中旬に膵頭十二指腸切除術を施行, 術後の病理組織学検査で悪性のガストリノーマの診断を得た. ガストリノーマに起因する原発性空腸潰瘍穿孔は比較的まれであった. 抗潰瘍薬に抵抗性の患者は血中ガストリン値の測定が必要であると再認識した.
訂正後 : 空腸潰瘍穿孔のため緊急手術を行ったガストリノーマの1例を経験した. 症例は46歳の男性で, 8年前に十二指腸潰瘍穿孔で手術, 7年前に副甲状腺腺腫で手術, 十二指腸潰瘍に対し内服治療中であったが平成15年6月初旬に消化管穿孔のため緊急手術を施行した. 空腸潰瘍の穿孔であった. 全身状態が落ち着いた後, セクレチンテスト, 腹部血管造影検査, 選択的動脈内刺激剤注入試験 (SASI test), 血清ガストリン値6,514pg/mlなどでガストリノーマと診断した. 平成15年8月中旬に膵頭十二指腸切除術を施行, 術後の病理組織学検査で悪性のガストリノーマの診断を得た. ガストリノーマに起因する原発性空腸潰瘍穿孔は比較的まれであった. 抗潰瘍薬に抵抗性の患者は血中ガストリン値の測定が必要であると再認識した.

訂正日: 2011/06/08 訂正理由: - 訂正箇所: 引用文献情報訂正内容: Wrong : 2) Zollinger RM, Ellison EH: Primary peptic ulcerations of the jejunum associated with islet cell tumors of pancreas. Ann Surg 142: 709-728, 1955
3) Gregory RA, Tracy HJ, French JM et al: Extraction of a gastrin-like substance from a pancreatic tumor in a case of Zollinger-Ellison syndrome. Lancet 7133: 1045-1048, 1960
5) Stabile BE, Morrow DJ, Passaro E Jr.: The gastrinoma triangle: Operative implications. Am J Surg 147: 25-31, 1984
6) Soga J, Yakuwa Y: The gastrinoma⁄Zollinger-Ellison syndrome: Statistical evaluation of a Japanese series of 359 cases. J Hepatobiliary Pancreat Surg 5: 77-85, 1998
7) Wilson SD: Ulcerogenic tumors of the pancreas: The Zollinger-Ellison syndrome. Edited by Carey LC. The Pancreas. The C V Mosby Company, Saint Louis, 1973, p295-318
8) Straus E: Ulcerogenic endocrine tumors. Edited by Berk JE. Bockus Gastroenterology. vol2. Fourth edition. Saunders, Philadelphia, 1985, p1186-1196
10) Imamura M, Takahashi K, Adachi H et al: Usefulness of selective arterial secretin injection test for localization of gastrinoma in the Zollinger-Ellison syndrome. Ann Surg 205: 230-239, 1987
11) Doppman JL, Miller DL, Chang R et al: Gastrinomas: localization by means of selective intraarterial injection of secretin. Radiology 174: 25-29, 1990
12) Alexander HR, Fraker DL, Norton JA et al: Prospective study of somatostatin receptor scintigraphy and its effect on operative outcome in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Ann Surg 228: 228-238, 1998
13) Norton JA: Intra-operative procedures to localize endocrine tumors of the pancreas and duodenum. Ital J Gastroenterol Hepatol 31: 195-197, 1999
14) Ruszniewski P, Podevin P, Cadiot G et al: Clinical, anatomical, and evolutive features of patients with the Zollinger-Ellison syndrome combined with type I multiple endocrine neoplasia. Pancreas 8: 295-304, 1993
15) Fraker DL, Norton JA, Alexander HR et al: Surgery in Zollinger-Ellison syndrome alters the natural history of gastrinoma. Ann Surg 220: 320-330, 1994
16) Norton JA, Doppman JL, Gardner JD et al: Aggressive resection of metastatic disease in selected patients with malignant gastrinoma. Ann Surg 203: 352-359, 1986
17) McEntee GP, Nagorney DM, Kvols LK et al: Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 108: 1091-1096, 1990

Right : 2) Zollinger RM, Ellison EH: Primary peptic ulcerations of the jejunum associated with islet cell tumors of pancreas. Ann Surg 142: 709-728, 1955
3) Gregory RA, Tracy HJ, French JM et al: Extraction of a gastrin-like substance from a pancreatic tumor in a case of Zollinger-Ellison syndrome. Lancet 7133: 1045-1048, 1960
5) Stabile BE, Morrow DJ, Passaro E Jr.: The gastrinoma triangle: Operative implications. Am J Surg 147: 25-31, 1984
6) Soga J, Yakuwa Y: The gastrinoma/Zollinger-Ellison syndrome: Statistical evaluation of a Japanese series of 359 cases. J Hepatobiliary Pancreat Surg 5: 77-85, 1998
7) Wilson SD: Ulcerogenic tumors of the pancreas: The Zollinger-Ellison syndrome. Edited by Carey LC. The Pancreas. The C V Mosby Company, Saint Louis, 1973, p295-318
8) Straus E: Ulcerogenic endocrine tumors. Edited by Berk JE. Bockus Gastroenterology. vol2. Fourth edition. Saunders, Philadelphia, 1985, p1186-1196
10) Imamura M, Takahashi K, Adachi H et al: Usefulness of selective arterial secretin injection test for localization of gastrinoma in the Zollinger-Ellison syndrome. Ann Surg 205: 230-239, 1987
11) Doppman JL, Miller DL, Chang R et al: Gastrinomas: localization by means of selective intraarterial injection of secretin. Radiology 174: 25-29, 1990
12) Alexander HR, Fraker DL, Norton JA et al: Prospective study of somatostatin receptor scintigraphy and its effect on operative outcome in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Ann Surg 228: 228-238, 1998
13) Norton JA: Intra-operative procedures to localize endocrine tumors of the pancreas and duodenum. Ital J Gastroenterol Hepatol 31: 195-197, 1999
14) Ruszniewski P, Podevin P, Cadiot G et al: Clinical, anatomical, and evolutive features of patients with the Zollinger-Ellison syndrome combined with type I multiple endocrine neoplasia. Pancreas 8: 295-304, 1993
15) Fraker DL, Norton JA, Alexander HR et al: Surgery in Zollinger-Ellison syndrome alters the natural history of gastrinoma. Ann Surg 220: 320-330, 1994
16) Norton JA, Doppman JL, Gardner JD et al: Aggressive resection of metastatic disease in selected patients with malignant gastrinoma. Ann Surg 203: 352-359, 1986
17) McEntee GP, Nagorney DM, Kvols LK et al: Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 108: 1091-1096, 1990

抄録

空腸潰瘍穿孔のため緊急手術を行ったガストリノーマの1例を経験した. 症例は46歳の男性で, 8年前に十二指腸潰瘍穿孔で手術, 7年前に副甲状腺腺腫で手術, 十二指腸潰瘍に対し内服治療中であったが平成15年6月初旬に消化管穿孔のため緊急手術を施行した. 空腸潰瘍の穿孔であった. 全身状態が落ち着いた後, セクレチンテスト, 腹部血管造影検査, 選択的動脈内刺激剤注入試験 (SASI test), 血清ガストリン値6,514pg/mlなどでガストリノーマと診断した. 平成15年8月中旬に膵頭十二指腸切除術を施行, 術後の病理組織学検査で悪性のガストリノーマの診断を得た. ガストリノーマに起因する原発性空腸潰瘍穿孔は比較的まれであった. 抗潰瘍薬に抵抗性の患者は血中ガストリン値の測定が必要であると再認識した.

責任著者(Corresponding author)

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