症例は65歳，男性．飲酒後の腹痛を主訴に前医に緊急入院し，症状が増悪するために当院に搬送された．急性膵炎を疑い加療を開始するも炎症所見の悪化と腹水の著明な増量を認め，腹水穿刺にて胆汁性腹水を認めたため胆汁性腹膜炎と診断し緊急開腹術を施行した．大量の胆汁性腹水であったが，胆嚢穿孔，消化管穿孔は認められず漏出性胆汁性腹膜炎と診断した．胆嚢摘出と腹腔内洗浄で終了したが，術後経過は良好であった．肉眼的に胆嚢漿膜面に菲薄部を認め，病理学的には漿膜面から筋層を主体に変性壊死を認めていたが粘膜面の炎症は軽微であった．胆嚢頸部など壁内静脈に鬱血を認め一部で血栓形成も確認されたことから，胆嚢壁での還流障害が漿膜を菲薄化させ胆汁の漏出を招いたものと推察された．
