【目的】掻痒感は終末期がん患者の耐えがたい症状の1つである. 終末期がん患者の掻痒感にミルタザピンが有効であった症例を経験したので報告する. 【症例】70歳代, 男性, 脳原発悪性リンパ腫. 入院時, The Japanese version of the Support Team Assessment Schedule, 自覚症状ともに4/4の全身の掻痒感あり, 夜間も掻痒感のため不眠であった. DSM－IVに基づいて大うつ病と診断, 不安も認めるためミルタザピン15 mg/日の投与を開始したところ投与開始2日目より掻痒感は軽減し, 投与開始7日目には0/4程度にまで改善した. また, 掻痒感による不眠も改善した. 以降, 掻痒感は0～1/4程度に保たれ, QOLは維持できた. 【結論】最近, ミルタザピンは終末期がん患者のさまざまな症状緩和に有効であると報告されており, 掻痒感に対しても有用であると考えられた. 本例および文献的考察により, ミルタザピンは終末期がん患者の掻痒感を改善しQOLを改善する可能性があると考える.