症例は75歳，男性．特発性膜性腎症に対し免疫抑制療法を施行されていた．治療開始11カ月後に肝障害が出現し当科入院．膜性腎症診断時のHBs抗原陰性，HBs抗体陰性，HBc抗体陽性であり既往感染例と考えられたが，肝障害出現時にHBs抗原陽転化を認めたため，de novo B型肝炎と診断した．HBV-DNAは9.1 logcopies/mLと上昇しており，核酸アナログ製剤の内服を開始した．以後，トランスアミナーゼ，HBV-DNAともに漸減し，重症化・劇症化することなく経過した．de novo B型肝炎の基礎疾患として本症例のような腎疾患の報告は少なく，文献的考察を加えて報告する．
