教育講演 5
ヒトパピローマウイルスワクチン接種後に生じる副反応の科学的解明 ―自然史，他覚的検査所見，ワクチンの諸問題―
2019 年 56 巻 3 号 p. 93-108
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2019 年 56 巻 3 号 p. 93-108
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン関連神経免疫異常症候群は概日リズム・エネルギー代謝障害，4大症候（自律神経，情動，感覚，運動），接種から3.5–4年でADLが最悪となる自然史を特徴とする．ピルビン酸高値，LDH低値，尿酸高値，25水酸化ビタミンD低値，髄液NSE高値から免疫抑制，解糖系代謝障害，ビタミンD欠乏が示唆された．筋CTでサルコペニア，筋エコーで輝度異常，骨塩定量で骨粗鬆症，血管内皮機能検査で反応性充血指数低下，脈波伝播速度で平均血管抵抗増加を認めた．インスリン負荷試験の異常，コルチゾール低値と日内変動消失は視床下部障害を証拠付けた．髄液産生マーカーは正常であった．CVRRや起立試験から副交感神経系・交感神経系の異常が，αリズム異常から視床障害が，前部帯状回の脳血流低下から辺縁系障害が示唆された．人工的ウイルス様粒子が異物・免疫反応，血管内皮障害のトリガーとなり，視床下部症候群を引き起こすと考えた．
