一地域病院におけるブドウ球菌の分離状況とその検討 (第1報)

抄録

鹿島労災病院は1981年6月に開院した小児科, 産婦人科を除く9科 (内科, 神経内科, 外科, 脳外科, 整形外科, 泌尿器科, 耳鼻科, 眼科, 皮膚科) からなるベッド数300床の地方病院である。当院におけるStaphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidisの分離状況, 薬剤感受性の現況を知る目的で1985年1月から12月までに当院臨床検査科にて, 各種臨床材料から分離されたブドウ球菌218株について検討した。
各種臨床材料から分離されたブドゥ球菌は8菌種で, そのうちS. aureus, S. epidermidisが93.6%を占める。S. aureusは外来由来株がわずかながら多く, S. epidermidisでは入院由来株に多く認められた。材料別では, S. aureusは外来由来株で耳漏, 膿, 入院由来株では喀痰, 膿, S. epidermidisは外来, 入院由来株共に尿, 膿に多く認められた。Methicillin-resistant S. aureus (MRSA), Methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE) の分離頻度は8.6%, 30.8%で7月を除くすべての月に分離されている。又, 多種類の臨床材料から分離されており, 月ごとに分離される場所にある程度のHospital strainとして, Compromised hostに対し院内感染の危険性があると考えられた。コァグラーゼ型の検討では, MRSAは外来由来株ではIV型, 入院由来株ではII型が高率であり, 又, II型では多種類の臨床材料から認められているのが特徴的である。又, コアグラーゼ型別分類は院内感染の疫学的検索において, 簡易, 迅速であり, 有用性であると考えられた。薬剤感受性試験では, S. aureus, S. epidermidisでβ-ラクタム剤, Gentamicin, Norfloxacinで対比的現象が認められた。β-ラクタム剤のMRSA, MRSEに対する抗菌力はMRSAでFlomoxef, MRSEでCephalothin, Cefamandoleが優れた抗菌力を示した。又, 他剤ではMinocycline, Vancomycinが両者に優れた抗菌力を示した。