症例報告
イナビル®添加乳糖中のβ-ラクトグロブリンおよびその糖鎖付加体が原因と推察されたアナフィラキシーの1例
2016 年 65 巻 3 号 p. 200-205
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2016 年 65 巻 3 号 p. 200-205
症例は，牛乳アレルギーおよび気管支喘息既往歴を有する6歳女児．インフルエンザB型に罹患し，ラニナミビルオクタン酸エステル水和物吸入粉末剤（イナビル®）を使用後にアナフィラキシーを起こした．プリックテスト並びに薬剤刺激好塩基球活性化試験を実施したところ，イナビル®と添加剤の乳糖水和物に陽性を示し，ラニナミビルオクタン酸エステル水和物は陰性を示した．本症例では，添加剤の乳糖に夾雑する乳タンパク質がアレルゲンとなった可能性が考えられ，その同定を試みた．ウェスタンブロット（WB）により，添加剤の乳糖水和物中からβ-ラクトグロブリン（β-LG）が検出され，その分子量およびin vitro実験の結果から糖鎖付加体であると推定した．さらに患者血清を用いたWBの結果から，本症例のアレルゲンが，糖鎖付加されたβ-LGである可能性が高いと判断した．本研究は，吸入粉末製剤の添加剤乳糖が乳アレルギーを起こす危険性を示す結果となった．本症例のようなインフルエンザ患者は，気道過敏性が亢進しているため特に注意が必要である．
