症例報告
エビ特異的IgE（ImmunoCAP®）陰性でfructose 1，6-bisphosphate aldolaseが原因抗原と考えられたエビによる食物依存性運動誘発アナフィラキシーの1例
2019 年 68 巻 1 号 p. 48-53
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2019 年 68 巻 1 号 p. 48-53
症例は16歳男性，高校生．昼食後の体育の授業中に突然，全身に膨疹，掻痒感，呼吸困難が出現した．昼食の食材について皮膚テスト，血清検査，誘発テストの順に原因検索をおこなった．プリックプリックテストではブラックタイガー（生及び加熱），バナメイエビ（加熱）に陽性，抗原特異的IgE（ImmunoCAP®）はすべて正常範囲であった．アスピリン内服下エビ（ブラックタイガー，加熱）摂取後運動負荷試験により強いアナフィラキシー症状を呈し，エビの食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（food-dependent exercise-induced anaphylaxis：以下，FDEIA）と診断した．さらに抗原解析により，本症例は40kDaタンパク質が原因抗原と考えられ，それをfructose1，6-bisphosphate aldolase（以下，FBA）と同定した．エビのFDEIAの診断において，現時点では病歴の確認と生・加熱双方を用いたプリックプリックテストが有用であり，抗原特異的IgEの精度は低い．今後原因抗原を明らかにし，コンポーネントアレルゲンを用いた抗原特異的IgE検査の開発が望まれる．
