症例報告
調理後のたこ焼きからダニを検出できたパンケーキ症候群の1例
キーワード:
Der f 1,
Dermatophagoides farinae,
Dermatophagoides pteronyssinus,
oral mite anaphylaxis,
pancake syndrome
2021 年 70 巻 9 号 p. 1207-1210
詳細
2021 年 70 巻 9 号 p. 1207-1210
12歳，女児．既往に気管支喘息，アレルギー性鼻炎あり．自宅で作ったたこ焼きを4個摂取直後にアナフィラキシーショック，呼吸不全を認めた．開封後1カ月間室温で保存したたこ焼き粉を使用したこと，ダニ抗原特異的IgEがクラス6と強陽性であったことからパンケーキ症候群を疑った．被疑粉が破棄されていた為，冷蔵保存されていたたこ焼きから虫体数と抗原量の測定を試みた．ワイルドマン・フラスコ法によるダニの洗い出しとELISA法による抗原量測定を実施した．結果は，コナヒョウヒダニ430匹/gを認め診断に至った．ELISAではDer f 1 21.1ng/gを検出したが，これは虫体数に比して少なかった．検出されたダニ抗原量が少なかった原因として，加熱や還元剤による抗原性の減弱，ダニ抗原とグルテンとのジスルフィド結合による不溶化等が考えられた．
パンケーキ症候群が疑われるが被疑粉の入手が困難な場合，調理された食品の鏡検を行うことで直接ダニ虫体を確認することを考慮すべきである．
