日本酒醸造の従事者に生じた麹菌（Aspergillus oryzae）が原因と考えられる気管支喘息の1例

抄録

55歳男．28歳から日本酒の醸造元に勤務．42歳時から麹菌（Aspergillus oryzae）を扱う作業を開始すると呼吸困難感，咳，喘鳴が出現し，作業から離れると症状は消失した．症状は次第に増強し，防塵マスクを着用しても作業を中断するようになり，2019年6月に当科外来を受診．血清学的検査では，アスペルギルス特異的IgE抗体陽性，アスペルギルス沈降抗体陰性，Asp f 1（Aspergillus fumigatusの主要抗原）特異的IgE抗体陰性．肺機能検査は正常で可逆性陰性であったが，経過中にFEV₁は400mL，15.9%変動した．PEFの測定では，麹菌の作業直後に20.8%低下した．吸入ステロイド薬（Budesonide），吸入長時間作用性β₂刺激薬（Formoterol）の配合剤を用いたSMART療法で症状は軽減した．これらの症状，肺機能から，麹菌によるアトピー性気管支喘息で，III型アレルギーの関与は証明されなかった．これまでに，日本酒醸造の従事者に発症した報告は無く，新たな職業性喘息と考えられる．