頸椎不安定性疾患に対する徒手理学療法介入前のPositional testとStability testの有用性の検討～IFOMPTの国際的な頸椎のフレームワークの変遷を参考に～

抄録

頸椎不安定性疾患に対する徒手理学療法介入前の検査としては，一般的にはPositional testとStability testが用いられてきた．しかし近年，これらの検査実施において複数の問題点が明らかになってきた．最も大きな問題は，これらのテストの特異度は高いものの，感度が低いテストが多いということである．特異度が高いということは，検査結果が陰性であればその疾患ではないと確定診断できる可能性が高いことを意味する．しかし，感度が低いということは，疾患を見逃す可能性があり，徒手理学療法実施前の安全性のためのスクリーニングの指標としては，これらの検査だけでは不十分ということになる．また，Stability testは検査のほとんどが誘発テストであるため潜在的に有害であり，問診や視診において頸椎領域に過度の動きが明白である場合は，頭頸部の靭帯テスト結果は陽性であるとみなされ，検査自体の必要性に疑問が投げかけられている．

今後，更なる研究が進み，Positional testやStability Testのエビデンスが変わっていく可能性があるが，現時点では徒手理学療法実施前の安全性の確認のための検査として単独で用いることには，慎重でなければならない．頸椎不安定性疾患が疑われる患者に対しては，適切・詳細な問診や特有の徴候パターンの観察などの結果を参考にして，慎重にクリニカルリーズニングを行い最善の判断することが求められる．