PCI中に発生した冠動脈内血栓に対しアルガトロバンが奏功した1例

抄録

　症例は 58 歳の男性．断続する胸痛が出現し，不安定狭心症の診断で入院．冠動脈造影で左回旋枝と右冠動脈にそれぞれ 90%狭窄を認めた．抗血小板薬の内服およびへパリン・硝酸薬の持続点滴で経過観察後，左回旋枝に対し経皮的冠動脈形成術を行った．病変はびまん性で薬剤溶出性ステントを 2 本留置した．2 本目のステントを留置した直後より冠動脈内に血栓が出現した．血管内超音波上ステント malapposition は無く，血小板数の低下も認めなかった．ACT を 250 秒以上に保ち，繰り返しステント内拡張術を行ったが，その都度血栓が出現した．そこで，アルガトロバンを投与したところ，血栓が消失した．ヘパリン起因性血小板減少症を示唆する所見は無かったが，臨床的にアルガトロバンが有効であった．