広範囲骨欠損に対する髄内釘を併用したMasquelet法

抄録

目的：今回われわれは髄内釘を併用したMasuquelet法で強固な固定と移植骨量の削減を試みた．対象：移植部位は大腿骨1例と脛骨3例で，開放骨折後の骨欠損が1例で骨髄炎後が3例である．術後経過観察期間は6ヵ月～4年である．結果：骨欠損範囲は全周囲性に4～13cm，平均8.5cmで2例に人工骨を混入した．髄内釘の併用にて8.4～12.7％，さらに人工骨で20～22％の自家骨を減量でき，術後早期から荷重歩行も可能となり術後7ヵ月までに全例骨癒合した．考察：Masquelet法は感染にも強く，早期に良好な骨形成ができるが，多量の自家骨が必要なため手術侵襲も大きくなる．しかし，髄内釘を用いることで初期から強固な固定ができ，髄内釘の分だけ自家骨を減量でき，さらに人工骨を混入することでさらに減量できた．結論：髄内釘を併用したMasquelet法は，広範囲骨欠損に対して有効な方法である．