抄録
【目的】これまでに我々は、動作中の杖を使用している上肢について力学的および筋電図学的検討を行なってきた。本研究の目的は、T字杖（T杖）、四点杖（Q杖）、ロフストランド杖（L杖）の3種類の杖を使用して、片脚立位を行った時の杖使用上肢の動揺を比較し、杖の安定性について検討することである。
【対象と方法】対象はインフォームド・コンセントの得られた健常男性8名で、平均年齢21.4歳であった。被験者の一側下肢を患脚と規定し、反対側上肢に杖を使用した。課題動作は3種類の杖を使用して、杖に体重の20%の荷重（20%PWB）をかけて、杖と患脚での片脚立位を5秒間保持した。杖への荷重量を一定にするため、患脚足部には下肢部分荷重訓練装置（アニマ社）を装着し、患脚に設定荷重量を超えた場合はその動作を無効とした。実験に先立ち、被験者は部分荷重片脚立位の練習を行った。測定には三次元動作解析装置VICON512（Oxford Metrics Ltd）を使用し、赤外線反射マーカーを杖使用側上肢の手・肘・肩関節に貼り付けた。解析は立位保持開始時のマーカー位置を原点とし、左右方向（X）および前後方向（Y）に対する動揺（mm）の標準偏差を算出し、3種類の杖で比較した。統計処理は分散分析を行い、事後検定にはTukey法を用いて、有意水準を5%以下とした。
【結果】手関節のXの動揺は、T杖で平均4.96mm、Q杖1.39、L杖2.61であり、T杖とQ杖、T杖とL杖の間に有意差がみられた（p<0.01）。YはT杖5.41、Q杖0.94、L杖4.47であり、T杖とQ杖、Q杖とL杖の間に有意差がみられた（p<0.01）。肘関節のXは、T杖6.45、Q杖3.33、L杖2.76であり、T杖とQ杖、T杖とL杖の間に有意差がみられた（p<0.01）。Yは、T杖5.96、Q杖3.06、L杖4.76であり、T杖とQ杖の間に有意差がみられた（p<0.01）。肩関節のXは、T杖6.94、Q杖5.00、L杖2.87であり、T杖とL杖の間に有意差がみられた（p<0.01）。Yは、T杖8.05、Q杖4.65、L杖5.95であり、T杖とQ杖の間に有意差がみられた（p<0.05）。
【考察】結果より、T杖は手・肘・肩関節のX・Yの動揺が最も長かった。これは杖先が床に一点で接地しており、荷重時に杖が安定しないためと考えられる。そのため杖からの床反力ベクトルを手関節に通すことが困難となり、T杖は20%PWBという荷重量が大きすぎることを示唆している。Q杖は手・肘・肩関節のYの動揺が最も短かった。これは杖先が床に四点で接地しているため、杖からの床反力ベクトルを容易に手関節に通すことができ、荷重時に安定して杖を操作することができるためと考えられる。L杖は肘・肩関節のXの動揺が最も短かった。これは前腕部のカフにより手関節が固定され、床反力ベクトルを肘関節に通すことができ、杖の構造上最も多くの荷重が可能であるためと考えられる。
