抄録
【はじめに】歩行における筋活動のうち、大腿四頭筋は推進筋、ハムストリングスは抑制筋として認識されている。また両者は一定の活動比率を呈すると予測される。今回膝疾患のうち変形性膝関節症の保存例（以下OA群）と、人工例（以下TKA群）での歩行調査をする上で、大腿四頭筋・ハムストリングスの筋出力を、正常群、OA群、TKA群の3群に分け、それぞれの大腿四頭筋・ハムストリングス比（以下HQ比）を計測、歩行と大腿四頭筋・ハムストリングスの筋出力を調査し、その結果を報告する。
【対象・方法】対象は全て女性。正常群10例20膝平均年齢29.8歳。OA群10例20膝平均年齢73.5歳。TKA群10例20膝平均年齢72歳。筋力は日本メディックス社製PowerTrack IIを用いて、大腿四頭筋は端坐位にて膝屈曲90°、ハムストリングスは腹臥位にて膝屈曲90°で双方ともIsometricにて計測。各々2回ずつ測った平均値を筋力とし、その平均値の比をHQ比とした。また歩行スピード・歩数共に10mを2回測定し、その平均を値とした。
【結果】1）HQ比：健常群1.9±0.46、OA群1.86±0.53、TKA群1.97±0.69。全てに対して有意差無し。2）歩行スピード（m／s）：健常群2.08±0.9、OA群1.24±1.7、TKA群1.13±4.1。OA群、TKA群間では差はなく、他群間では有意差がみられた（p＜0.05）。3）歩数：正常群12.95±1.25、OA群17.29±2.11、TKA群18.58±6.81。OA群、TKA群間では差はなく、他群間では有意差がみられた（p＜0.01）。4）大腿四頭筋（Nm）：健常群65.5±14、OA群43.3±7.8、TKA群42.5±14.7 。OA群、TKA群間では差はなく、他群間では有意差がみられた（p＜0.01）。5）ハムストリングス（Nm）：健常群34.5±4.4、OA群22.8±6.1、TKA群23.4±3.1 。OA群、TKA群間では差はなく、他群間では有意差がみられた（p＜0.01）。
【考察】今回正常群、OA群、TKA群のHQ比の関連性について調査した。筋力についてはOA群TKA群間に差なく、他群間に有意差がみられ、HQ比は有意差がなかった。前川等によるとOA群とTKA群間では、術直後の一時的な比率の低下がみられるものの、その後はOA群とほぼ同程度の比率になると述べている。このことから膝の疾患別に関係なくHQ比はほぼ近い値になることが推測される。小野澤等によるとOA群の遅い歩行はハムストリングスが働き、大腿四頭筋が若干衰えるが、速くなると大腿四頭筋の筋力が有意に強くなると述べている。そしてHQ比も歩行時に速度が上がるほど値が大きくなるとしている。今回の結果では歩行スピード、歩数ではHQ比との関連性は少なく筋力との関係だけ認めた。今後はさらに症例数を増やし検討していきたい。
