抄録
【目的】変形性膝関節症患者において、両脚立位時の重心動揺と下肢荷重検査による左右別荷重値および左右別重心動揺の関連性を明らかにすることを目的とした。
【方法】両側の変形性膝関節症の診断を受けた女性11名（以下、膝OA群）を対象とした。平均年齢は72.7±4.7歳であった。対照群は下肢に障害を持たない健常女性25名（平均年齢68.1±7.1歳）とした。測定には、ツイングラビコーダー（アニマ社製G-620）を用いた。この装置は重心動揺測定検出台を2枚組み合わせて左右別々の下肢荷重値と重心動揺軌跡および総合的な重心動揺軌跡を測定できる特徴を持つ。この検出台を壁から2m以上離れた場所に設置し、被検者は左右の検出台それぞれに足部を置き、立位姿勢を保持させた。この際、足部間隔は両側上前腸骨棘幅と両第1中足指節関節（以下、MP関節）幅が一致するように置き、足部の向きは第1MP関節と踵部の内側縁を結ぶ線が平行になるように規定した。測定条件は両脚静止立位とし、測定時間は30秒間を1回計測した。尚、取込周期は50Hzとした。評価項目は、総合的な重心動揺検査から、総軌跡長や矩形面積をはじめとする12項目と、左右別の下肢荷重検査から、左右別の荷重値、軌跡長、外周面積、単位面積軌跡長、左右および前後方向動揺平均中心変位の5項目とした。得られた測定値から、膝OA群と健常者群を比較した。また左右別の荷重値を基に、下肢荷重値が50%以上の荷重側と50%以下の非荷重側に分類して重心動揺測定値を検討した。尚、有意水準は5%とした。
【結果および考察】総合的な重心動揺検査において、膝OA群では重心動揺測定値は増加する傾向にあり、総軌跡長、左右および前後単位軌跡長、前後方向動揺平均中心変位の項目で有意差が認められた。このような傾向は過去の報告とも一致しており、膝OA群では変形による下肢アライメントの変化や荷重時における疼痛の程度等の影響を受けていることが窺われた。
一方、左右別下肢荷重検査において、膝OA群では荷重値の左右差が7.3±7.0%、健常者群では6.1±5.1%と有意差は認められず、荷重値の左右差と重心動揺測定値との間に相関も認められなかった。このことから荷重値の左右差の影響は重心動揺測定値に与える影響は少ないことが推察された。しかし軌跡長では、荷重側と非荷重側ともに膝OA群が健常者群よりも有意に大きく、外周面積では非荷重側のみ膝OA群が有意に大きかった。つまり非荷重側下肢の動揺面積が大きいことが、膝OA群における重心動揺測定値が増加する要因として考えられた。
今後は、膝OA群における荷重バランスに影響を及ぼす因子について、膝OAの臨床所見とあわせて検証していきたい。
